血清和血漿的差別：深入解析兩者的不同與應用
在醫學檢驗、生物科技以及科學研究領域，我們經常會接觸到「血清」和「血漿」這兩個詞。儘管它們都來自血液，但它們的生成過程、成分以及應用卻存在顯著的差異。理解這些差異對於準確解讀實驗結果、進行有效的治療以及推動科學進步至關重要。本文將詳細闡述血清與血漿的區別，並探討它們各自的應用。
血漿 (Plasma)
血漿是血液中液體的部分，佔總血液量的約55%。 它是一種淡黃色的黏稠液體，主要由水組成（約90%），其餘成分包括蛋白質、葡萄糖、電解質、激素、二氧化碳以及血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）所產生的代謝產物。
血漿的獲取
要獲得血漿，需要在採集血液時就加入抗凝劑。常見的抗凝劑包括：
- EDTA (乙二胺四乙酸)： 常用於血液計數和細胞學檢測。
- 肝素 (Heparin)： 常用於生化檢測和凝血功能測試。
- 檸檬酸鈉 (Sodium Citrate)： 主要用於凝血功能測試，因為它能有效地螯合鈣離子，而鈣離子是血液凝固過程中必需的。
將含有抗凝劑的血液樣本進行離心處理，較輕的血漿部分會浮在上方，而較重的血細胞則沉到底部。這樣得到的上清液就是血漿。
血漿的主要成分
血漿中含有豐富的蛋白質，這些蛋白質在維持體內平衡、免疫功能和營養輸送等方面發揮著關鍵作用。主要包括：
- 白蛋白 (Albumin)： 佔血漿蛋白質總量的50-60%，主要負責維持血漿滲透壓，運輸脂肪酸、膽紅素、藥物等。
- 球蛋白 (Globulins)： 包括α、β、γ球蛋白。γ球蛋白就是抗體，在免疫系統中扮演重要角色。
- 纖維蛋白原 (Fibrinogen)： 是凝血過程中的關鍵蛋白質，在凝血酶的作用下轉化為纖維蛋白，形成血栓。
此外，血漿還含有無機鹽（如鈉、鉀、氯、鈣等）、營養物質（葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、激素、維生素、酶以及代謝產物（尿素、肌酐等）。
血清 (Serum)
血清是從血液凝固過程中分離出來的液體部分，不含血細胞和凝血因子。 在成分上，血清與血漿非常相似，但它不含纖維蛋白原以及其他參與凝固過程的因子。
血清的獲取
獲取血清的過程與血漿不同。採集血液時，不加入抗凝劑。讓血液樣本自然凝固。在這個過程中，血小板會釋放促凝物質，纖維蛋白原會轉化為纖維蛋白，形成網狀結構，將血細胞網羅其中，最終形成固體的血凝塊。離心處理後，血凝塊會沉到底部，上層的黃色透明液體就是血清。
簡單來說，血清是血漿在去掉纖維蛋白原和其他凝固因子後的殘餘物。
血清的成分
血清與血漿的成分大體相同，但缺少了參與凝固的蛋白質。因此，血清中富含白蛋白、球蛋白（包括抗體）、電解質、激素、葡萄糖、酶、代謝產物等。由於血清中不含抗凝劑，因此它更常被用於檢測與免疫、疾病標記物、激素水平以及某些酶的活性相關的項目。
血清與血漿的關鍵區別總結
以下表格清晰地列出了血清與血漿的關鍵差異：
| 項目 | 血漿 (Plasma) | 血清 (Serum) |
|---|---|---|
| 定義 | 血液中含有抗凝劑的液體部分，含有血細胞外的所有成分。 | 血液凝固後，去除血凝塊所得的液體部分，不含血細胞和凝固因子。 |
| 是否含抗凝劑 | 是 | 否 |
| 是否含凝固因子 | 是 (如纖維蛋白原) | 否 (纖維蛋白原已參與凝固) |
| 獲取方式 | 採血加入抗凝劑後離心。 | 不加抗凝劑，血液自然凝固後離心。 |
| 主要蛋白質差異 | 含有纖維蛋白原。 | 不含纖維蛋白原。 |
| 顏色 | 淡黃色，可能略渾濁。 | 淡黃色，通常更清澈。 |
| 應用 | 凝血功能檢查、血型鑑定、藥物濃度監測、輸血準備等。 | 多種生化檢測、免疫學檢查、激素水平測定、病毒抗體檢測等。 |
血清和血漿的應用
儘管存在差異，但血清和血漿在醫學檢測中都扮演著不可或缺的角色。
血漿的應用
- 凝血功能檢查 (Coagulation Tests)： 如PT、APTT等，需要使用含檸檬酸鈉的抗凝管來獲取血漿，以確保凝血因子活性不受影響。
- 輸血準備： 在進行輸血前，需要檢查血型，這通常是在血漿樣本上進行的。
- 藥物濃度監測： 某些藥物需要通過檢測血漿中的濃度來調整劑量。
- 電解質平衡： 血漿是檢測電解質（如鈉、鉀、氯）的重要樣本。
血清的應用
- 生化檢測 (Biochemical Tests)： 如血糖、血脂、肝功能（ALT、AST）、腎功能（肌酐、尿素氮）、電解質（除特殊情況外）等。
- 免疫學檢查 (Immunological Tests)： 如抗體檢測（如乙肝抗體、HIV抗體）、補體、免疫球蛋白（IgG, IgA, IgM）等。
- 激素水平測定： 如甲狀腺激素、性激素、生長激素等。
- 腫瘤標誌物檢測： 如PSA、CEA等。
- 病毒學檢測： 如各種病毒的抗原或抗體檢測。
常見問題 (FAQ)
Q1: 我在抽血時，醫護人員說要採集「血漿」，這樣和我平時抽血檢測有什麼不同？
答： 當醫護人員需要採集「血漿」時，通常會在採血管中預先加入抗凝劑（如肝素或EDTA）。這樣做的目的是阻止血液在採集過程中發生凝固，從而保留血漿中的所有成分，包括凝血因子。這對於進行凝血功能相關的檢查（如PT、APTT）至關重要。而我們平時進行的大部分生化、免疫等檢查，採集的是「血清」，則不需要加入抗凝劑，讓血液自然凝固後再離心。
Q2: 為何有些檢測項目必須使用血清，而有些必須使用血漿？
答： 這是因為血清和血漿的成分差異。血漿含有完整的凝血因子，特別是纖維蛋白原。因此，對於需要評估血液凝固能力的檢測，例如凝血酶原時間（PT）或部分凝血活酶時間（APTT），必須使用血漿。而血清不含纖維蛋白原，並且在凝固過程中，一些細胞成分或因子可能被消耗或改變，這使得血清更適合於檢測那些不受凝血過程干擾的指標，例如大多數生化指標（血糖、血脂）、激素和抗體等。選擇合適的樣本類型能確保檢測結果的準確性和可靠性。
Q3: 如何區分我收到的血液檢測報告是基於血清還是血漿？
答： 通常情況下，檢測報告本身不會直接註明是基於血清還是血漿，因為大部分常規檢測項目（如血糖、血脂、肝腎功能）默認是使用血清。然而，如果您有特定的需求或疑慮，可以詢問您的醫生或檢驗報告開具的醫療機構。醫護人員會根據您所做的具體檢測項目來判斷是使用了血漿還是血清。另外，對於一些特殊項目，例如凝血功能檢查，其報告中通常會明確指出是基於血漿的檢測。
Q4: 為什麼血清通常比血漿更清澈？
答： 血清通常比血漿更清澈的原因主要在於血漿中存在大量的纖維蛋白原和其他參與凝固過程的蛋白質。當血液凝固時，纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，形成網狀結構，將血細胞捕獲並固定在血凝塊中。而血清是凝固後去除血凝塊的液體，其中絕大部分纖維蛋白原已經被消耗。雖然血漿和血清都含有其他蛋白質，但在凝固過程中，一些可能引起渾濁的成分會被清除或固定在血凝塊中，使得最終分離出的血清顯得更加清澈透明。
