傷病留職停薪勞健保費由誰負擔？詳細解析與常見問題
當勞工因傷病而需要申請留職停薪時，其在留職停薪期間的勞工保險（勞保）及全民健康保險（健保）費用負擔問題，是許多人關心的重點。本文將針對「傷病留職停薪勞健保費由誰負擔」這個核心問題，進行詳細的闡述與說明，希望能幫助您釐清相關權益與義務。
一、 傷病留職停薪的定義與類型
首先，我們需要了解什麼是「傷病留職停薪」。通常是指勞工因遭遇傷病，經醫師診斷認為不宜繼續工作，而由僱主同意暫時停止職務，但仍保留勞工身分的期間。常見的傷病留職停薪類型包括：
- 因職業災害或一般疾病，經醫師診斷需長期治療或休養者。
- 因生育、育嬰等家庭因素，但此類型費用負擔機制與傷病留職停薪略有差異，本文聚焦於傷病。
二、 勞工保險（勞保）費用負擔
針對傷病留職停薪期間的勞保費用，其負擔方式會因勞工的身份以及留職停薪的性質而有所不同。根據現行法規，主要有以下幾種情況：
1. 職業災害導致的留職停薪
如果勞工是因為職業災害而留職停薪，根據《勞工保險條例》的規定，在符合相關條件的情況下，勞工本人在留職停薪期間的勞保保險費，由政府負擔。這意味著，您無需自行繳納這部分的保險費。
需要特別注意的是： 雖然勞工本人部分的保險費由政府負擔，但僱主依法仍有其應負擔的保險費部分，其負擔比例依規定計算。然而，對於勞工個人而言，此階段的勞保費用負擔是減輕的。
2. 非職業災害（一般疾病）導致的留職停薪
若是因一般疾病導致的留職停薪，情況則相對複雜。一般而言，若勞工在留職停薪期間未繼續繳納勞保費用，則其勞保年資將會中斷。若希望維持勞保的權益，勞工通常可以選擇繼續自行繳納勞保保險費，以避免年資中斷。
在這種情況下，勞保費用的負擔方式會回歸到一般的投保比例：
- 僱主負擔： 60%
- 勞工負擔： 20%
- 政府負擔： 20%
若勞工選擇自行繳納，則需要自行負擔其應負擔的20%保險費，並由投保單位（僱主）協助代扣代繳。
關於勞保的中斷與續保：
未繼續繳納勞保費用的勞工，一旦勞保年資中斷，可能會影響其未來請領生育給付、老年給付、失能給付、死亡給付等權益。因此，即使是因病留職停薪，若經濟許可，許多人會選擇繼續繳納勞保費用，以保障自身長期的勞保權益。
三、 全民健康保險（健保）費用負擔
相較於勞保，全民健康保險（健保）的費用負擔在傷病留職停薪期間，有較為一致的規定。
1. 留職停薪期間，身份的轉變
當勞工因傷病留職停薪後，其健保的投保身份會發生轉變。通常情況下，勞工會從原先在公司投保的「第一類被保險人」轉變為「第六類被保險人」，也就是以「戶籍所在地」為基礎，轉入「以住所、居所或工作所在地為投保單位」的健保分區業務組辦理。換言之，您需要以「被保險人」的身份，自行向戶籍所在地的健保局申辦轉入。
2. 健保費用的計算與負擔
無論是因職業災害或一般疾病導致的傷病留職停薪，只要轉入以「被保險人」身份自行繳納，健保費用的計算方式如下：
- 自行負擔： 勞工本人需要自行負擔全部的健保保險費。
健保費用的計算基礎是依據「投保薪資」以及「保險費率」，這兩者會不定期調整。當您轉為以被保險人身份自行繳納時，您將會收到由健保局寄發的繳款單，並需依規定按時繳納。
關於健保的特殊情況：
在某些特定情況下，例如符合低收入戶、中低收入戶等資格，或者某些特定行業（如農漁民、職業工會會員），其健保費用的負擔方式可能會有所不同，並可能享有政府的補助。但對於一般受僱勞工因傷病留職停薪並轉為被保險人身份者，則是自行負擔全部保險費。
四、 僱主的角色與責任
在傷病留職停薪的過程中，僱主的角色與責任雖然在勞工留職停薪期間有所減少，但仍存在：
- 核准留職停薪： 僱主需依法核准符合條件的勞工申請傷病留職停薪。
- 協助辦理（部分）： 在勞保部分，若勞工選擇繼續加保，僱主（投保單位）仍有協助代扣代繳的義務。
- 保留職位： 依據《性別工作平等法》或勞動契約，僱主需依法保留勞工的職位，並於留職停薪期滿後辦理復職。
五、 總結
綜合以上所述，傷病留職停薪期間的勞健保費負擔，主要依據以下幾個關鍵點進行判斷：
- 勞保： 若因職業災害留職停薪，勞工本人部分由政府負擔；若因一般疾病留職停薪，若欲維持勞保權益，勞工需自行負擔其20%的保險費。
- 健保： 無論何種原因的傷病留職停薪，轉為以被保險人身份後，勞工需自行負擔全部的健保保險費。
因此，當面臨傷病留職停薪時，務必主動了解自身情況，並向投保單位（僱主）及相關主管機關（勞保局、健保署）諮詢清楚，以確保自身的權益不受損害，並正確履行相關義務。
常見問題（FAQ）
Q1：傷病留職停薪期間，我的勞保會不會中斷？
A1：這取決於您是否選擇繼續繳納勞保費用。若您因一般疾病留職停薪，且未繼續繳納勞保費用，您的勞保年資將會中斷。但若您因職業災害留職停薪，且符合相關規定，勞工本人部分的勞保費由政府負擔，您的勞保權益通常不受影響。因此，建議您主動向投保單位了解情況，並考慮是否續保。
Q2：為何傷病留職停薪後，我的健保費要自己全額繳納？
A2：這是因為健保的投保身份在您留職停薪後會有所轉變。您不再是受僱於公司而由公司代為投保的「第一類被保險人」，而是轉為以「被保險人」的身份，自行向戶籍地的健保分區業務組辦理。健保法規定，轉為被保險人身份後，應自行負擔全部的健保保險費，以維持您的健保權益。
Q3：如果我因傷病留職停薪，是否可以請領勞保的傷病給付？
A3：傷病給付通常是在被保險人因傷病「不能工作」，且「正在治療中」期間才能請領，並且有請領天數的限制。您需要符合勞保條例中關於傷病給付的相關要件，並檢附醫師診斷證明等文件，向勞保局提出申請。請注意，留職停薪本身並非直接符合請領傷病給付的條件，您需要證明您因傷病而確實無法工作。
Q4：如何才能知道自己留職停薪期間的勞健保費具體是多少？
A4：對於勞保，您可以向您的投保單位（僱主）詢問，他們會計算您應負擔的保險費。若您是因職業災害留職停薪，勞工本人部分的費用則由政府負擔。對於健保，您可以收到健保局寄發的繳款單，上面會清楚載明您的應繳保險費金額。您也可以直接聯繫勞保局或健保署，提供您的個人資訊進行查詢。
