您是否在確診COVID-19後，也遇到了劇烈的喉嚨痛，甚至懷疑自己扁桃腺發炎？這個問題在疫情期間，是許多患者的共同疑問。扁桃腺發炎，又稱扁桃體炎，是一種常見的咽喉部疾病，其症狀與新冠病毒感染的某些症狀確實存在重疊。那麼，確診COVID-19真的會導致扁桃腺發炎嗎？本文將深入探討新冠病毒與扁桃腺炎症狀之間的關聯，並提供詳細的應對建議。
扁桃腺炎的基礎知識
在我們探討COVID-19與扁桃腺炎的關係之前，讓我們先了解一下扁桃腺炎本身。
什麼是扁桃腺？
扁桃腺（Tonsils）是位於咽喉後部兩側的淋巴組織，屬於人體免疫系統的一部分。它們像「守門員」一樣，負責過濾進入呼吸道和消化道的細菌和病毒，產生抗體，以幫助身體抵抗感染。
扁桃腺炎的常見病因
扁桃腺炎是指扁桃腺因感染而發炎。最常見的病因包括：
- 病毒感染： 大多數扁桃腺炎是由病毒引起的，如普通感冒病毒、流感病毒、腺病毒、EB病毒等。
- 細菌感染： 約15%到30%的扁桃腺炎是由細菌引起的，最常見的是A組鏈球菌，這也是引起「鏈球菌性咽喉炎」的病原體。
扁桃腺炎的典型症狀
無論是病毒性還是細菌性扁桃腺炎，其症狀都可能包括：
- 劇烈喉嚨痛： 尤其是吞嚥時會加劇。
- 扁桃腺紅腫： 肉眼可見扁桃腺體積增大，顏色鮮紅。
- 扁桃腺上出現白點或黃色斑塊： 這是膿液或炎症滲出物，尤其常見於細菌性感染。
- 吞嚥困難或疼痛。
- 發燒和畏寒。
- 頸部淋巴結腫大和壓痛。
- 頭痛、身體疲勞、食慾不振。
- 口臭。
COVID-19與扁桃腺炎症狀的關聯
回到核心問題：確診COVID-19會扁桃腺發炎嗎？答案是：有可能。 COVID-19可以通過多種方式引起或加劇類似扁桃腺炎的症狀。
1. 新冠病毒直接攻擊導致咽喉炎症狀
新冠病毒（SARS-CoV-2）主要攻擊呼吸道，其常見症狀之一就是喉嚨痛（Sore Throat）。這種喉嚨痛通常是由病毒感染引起的咽喉黏膜炎症反應。在某些情況下，這種炎症可能會集中在扁桃腺區域，導致扁桃腺紅腫、疼痛，表現出類似甚至就是病毒性扁桃腺炎的症狀。尤其是Omicron變異株及其亞型，許多患者報告主要的初發症狀就是劇烈的喉嚨痛，感覺像「刀割喉嚨」或「火燒喉嚨」，這往往與扁桃腺和咽喉部的劇烈炎症反應有關。
- 症狀相似性： 新冠引起的喉嚨痛、吞嚥困難、發燒等，與扁桃腺炎的典型症狀高度重疊。
- 直接損傷： 病毒直接感染扁桃腺細胞，引起炎症反應。
2. 免疫系統反應與繼發性細菌感染
COVID-19會對人體的免疫系統造成一定影響。在感染期間，免疫力可能會 temporarily 下降，這使得患者更容易受到其他病原體的侵襲，包括導致細菌性扁桃腺炎的細菌（如鏈球菌）。
重要提示： 新冠病毒本身是病毒，不會直接引起細菌感染，但它可能為細菌創造「可乘之機」，導致繼發性細菌感染。
這意味著，有些確診患者的扁桃腺發炎，可能是：
- 由新冠病毒引起的病毒性扁桃腺炎。
- 由於感染新冠後免疫力下降，導致繼發性細菌感染引起的扁桃腺炎。
3. 扁桃腺發炎作為COVID-19的非典型表現
雖然典型的扁桃腺發炎症狀（如扁桃腺膿點）在新冠患者中不普遍，但在一些個案報告或臨床觀察中，確診患者確實可能出現扁桃腺腫大、化膿等典型扁桃腺炎症狀。這提醒我們，COVID-19的臨床表現多樣，不能排除其在部分患者中以扁桃腺炎的形式呈現。
如何區分COVID-19引起的扁桃腺發炎與一般扁桃腺發炎？
雖然症狀相似，但要完全區分這兩者並不容易，且往往需要醫學檢測。
關鍵提示
- 其他新冠症狀： 如果除了扁桃腺發炎的症狀外，您還伴有咳嗽、流鼻涕、嗅覺味覺喪失、全身肌肉痠痛、呼吸困難等更典型的新冠症狀，那麼扁桃腺發炎很可能是新冠感染的一部分。
- 新冠檢測： 進行核酸檢測（PCR）或快速抗原檢測（RAT）是區分是否為新冠病毒感染最直接的方式。
- 鏈球菌檢測： 如果懷疑是細菌性扁桃腺炎（尤其是有扁桃腺膿點、無咳嗽等症狀），醫生可能會進行A組鏈球菌快速抗原檢測或咽拭子培養，以排除鏈球菌感染。
請記住： 自我診斷困難且不準確，當症狀嚴重或持續不緩解時，務必尋求醫療專業人員的幫助。
確診後扁桃腺發炎的應對與治療
居家照護和症狀緩解
無論是病毒性還是細菌性扁桃腺發炎，居家照護對於緩解症狀都至關重要：
- 充分休息： 臥床休息有助於身體恢復。
- 大量飲水： 保持咽喉濕潤，避免脫水，有助於緩解吞嚥疼痛。溫水、溫茶、蜂蜜檸檬水都是不錯的選擇。
- 溫鹽水漱口： 每天數次用溫鹽水漱口，有助於殺菌、消炎，緩解喉嚨不適。
- 非處方止痛藥： 可以服用對乙醯氨基酚（Paracetamol/Acetaminophen）或布洛芬（Ibuprofen）來緩解發燒和疼痛。
- 潤喉糖或喉嚨噴劑： 含有局部麻醉成分的潤喉糖或噴劑可以暫時緩解喉嚨痛。
- 避免刺激性食物： 避免辛辣、油炸、過熱或過冷的食物，以免刺激咽喉。
- 濕潤空氣： 使用加濕器可以幫助緩解喉嚨乾燥不適。
醫療介入
何時需要就醫？
- 高燒不退： 持續高燒（39°C以上）且服用退燒藥後未見好轉。
- 劇烈喉嚨痛： 疼痛嚴重到無法吞嚥食物或飲水，導致脫水。
- 呼吸困難： 扁桃腺腫大嚴重影響呼吸，或出現呼吸急促。
- 頸部僵硬或皮疹。
- 單側扁桃腺腫大且持續疼痛。
- 症狀持續多日不緩解或加重。
治療方案
醫生會根據診斷結果提供相應治療：
- 病毒性扁桃腺炎（或新冠病毒引起的）： 主要以對症治療為主，緩解症狀，等待身體自癒。醫生可能會開具退燒止痛藥、緩解喉嚨不適的藥物。如果新冠症狀嚴重，可能需要抗病毒藥物（如Paxlovid）。
- 細菌性扁桃腺炎： 醫生會開具抗生素，通常是青黴素或其衍生物，療程一般為7-10天。務必按醫囑完成整個抗生素療程，即使症狀有所改善，以避免復發和潛在的併發症（如風濕熱、腎炎）。
預防與注意事項
雖然無法完全避免扁桃腺發炎，但可以採取措施降低風險：
- 勤洗手： 尤其是在觸摸口鼻眼之前。
- 避免與患者密切接觸： 尤其是感冒、流感或新冠患者。
- 接種疫苗： 接種COVID-19疫苗、流感疫苗等，可以降低感染的風險和疾病的嚴重程度。
- 增強免疫力： 均衡飲食、規律作息、適度運動，保持健康的生活方式。
總結
綜合來看，確診COVID-19確實有可能導致扁桃腺發炎，或者引起與扁桃腺炎高度相似的咽喉炎症狀。 這既可能是新冠病毒直接作用於咽喉部引起的病毒性炎症，也可能是免疫力下降後繼發細菌感染的結果。在疫情期間，面對劇烈喉嚨痛伴隨發燒等症狀時，應首先考慮進行新冠病毒檢測。若症狀嚴重、持續不緩解或出現呼吸困難等警示信號，務必及時就醫，由專業醫生進行診斷和治療，以確保獲得最佳的健康照護。
常見問題解答 (FAQ)
為何確診COVID-19後更容易出現扁桃腺發炎？
確診COVID-19後，人體的免疫系統正在對抗新冠病毒，這可能導致免疫力暫時性下降。在此期間，咽喉黏膜容易受到病毒的直接攻擊（引起病毒性扁桃腺炎），也更容易繼發感染其他細菌（如鏈球菌，引起細菌性扁桃腺炎）。特別是一些新冠變異株，如Omicron，其感染特點就是會引起更為明顯和劇烈的咽喉部炎症。
如何區分COVID-19引起的扁桃腺發炎與一般扁桃腺發炎？
單從症狀上很難完全區分，因為兩者都可能引起喉嚨痛、發燒、扁桃腺紅腫。區分的關鍵在於：
- 進行新冠病毒檢測： 如果檢測結果為陽性，那麼扁桃腺發炎很可能與新冠感染相關。
- 伴隨其他新冠症狀： 如果除了扁桃腺發炎的症狀外，還有咳嗽、流鼻涕、嗅覺味覺喪失、全身肌肉痠痛、呼吸困難等新冠典型症狀，則更傾向於新冠引起。
- 醫生診斷： 醫生可能會根據臨床檢查（如扁桃腺上是否有膿點）和進一步的檢測（如鏈球菌快速檢測）來幫助判斷是病毒性還是細菌性扁桃腺炎，以及是否與新冠病毒相關。
確診後扁桃腺發炎，應該如何居家照護？
居家照護主要目標是緩解症狀和促進康復：
- 充分休息： 讓身體有足夠的時間恢復。
- 大量飲水： 保持喉嚨濕潤，避免脫水。可以飲用溫水、稀釋的果汁或溫和的草本茶。
- 溫鹽水漱口： 每天數次，有助於減輕炎症和不適。
- 服用止痛退燒藥： 如對乙醯氨基酚或布洛芬，按說明書劑量服用。
- 潤喉糖或喉嚨噴劑： 可以暫時緩解喉嚨痛。
- 避免刺激性食物： 選擇清淡、軟爛、易於吞嚥的食物。
何時需要因扁桃腺發炎就醫？
如果您在確診COVID-19後出現扁桃腺發炎，並且伴有以下情況，應及時就醫：
- 高燒持續不退： 服用退燒藥後仍無明顯改善。
- 劇烈喉嚨痛： 嚴重到無法吞嚥唾液、食物或飲水。
- 呼吸困難： 扁桃腺腫大嚴重影響呼吸，或感到胸悶氣短。
- 頸部僵硬、皮疹或全身不適加劇。
- 扁桃腺出現明顯膿點，或疼痛集中在單側。
- 症狀持續多日不緩解，或有惡化趨勢。
COVID-19疫苗能預防扁桃腺發炎嗎？
COVID-19疫苗主要目的是預防新冠病毒感染，降低感染後的重症、住院和死亡風險。雖然疫苗不能直接預防所有原因引起的扁桃腺發炎，但由於新冠病毒感染是可能導致或誘發扁桃腺發炎的一個因素，接種COVID-19疫苗可以通過降低您感染新冠病毒的風險或減輕感染後的嚴重程度，間接降低因新冠引起的扁桃腺發炎的發生率或嚴重程度。 對於細菌性或其他病毒引起的扁桃腺發炎，新冠疫苗則沒有直接的預防作用。
