了解高山症：識別癥狀是第一步
高山症（Altitude Sickness），又稱急性高山病（Acute Mountain Sickness, AMS），是在短時間內快速上升到海拔較高地區（通常指海拔2500米以上）時，由於身體未能充分適應低氧環境而引發的一系列癥狀。理解並識別這些癥狀是採取正確應對措施的第一步。
常見的輕度至中度高山症癥狀
輕度高山症的癥狀通常在抵達高海拔地區后6-12小時內出現，並在24-48小時內達到高峰。它們可能類似於宿醉或流感：
- 頭痛： 這是最常見的癥狀，通常是搏動性或持續性的，可能對常規止痛藥反應不佳。
- 噁心與嘔吐： 可能會食欲不振，感到胃部不適。
- 疲勞與虛弱： 即使進行輕微活動也感到異常疲憊。
- 頭暈眼花： 感到不穩，平衡感下降。
- 睡眠障礙： 難以入睡，夜間頻繁醒來，或者感到呼吸困難。
如果出現上述癥狀，請務必引起警惕。
嚴重高山症：高海拔腦水腫（HACE）與高海拔肺水腫（HAPE）
嚴重的急性高山病可能發展為危及生命的高海拔腦水腫（High Altitude Cerebral Edema, HACE）或高海拔肺水腫（High Altitude Pulmonary Edema, HAPE）。這兩種情況都是醫療緊急事件，需要立即處理和撤離。
高海拔腦水腫（HACE）的警示癥狀：
- 嚴重頭痛，伴有意識模糊： 對環境和時間感知模糊，無法回答簡單問題。
- 共濟失調（步態不穩）： 走路搖晃，像酒醉一樣，無法直線行走（這是HACE的典型早期信號）。
- 行為異常： 變得遲鈍、冷漠、易怒或出現幻覺。
- 視力障礙： 視物模糊或出現復視。
- 意識水平下降： 嗜睡，甚至昏迷。
如果出現步態不穩，即使沒有其他癥狀，也應立即考慮HACE並採取行動。
高海拔肺水腫（HAPE）的警示癥狀：
- 嚴重呼吸困難： 即使在休息狀態下也感到呼吸急促、費力。
- 持續咳嗽： 可能會咳出粉紅色、泡沫狀或帶血的痰液。
- 胸悶或胸痛： 感覺胸部受壓。
- 嘴唇、指甲發紫（發紺）： 表明血液缺氧嚴重。
- 心跳加速，虛弱無力： 全身狀態明顯下降。
HAPE的進展非常迅速，出現以上任何癥狀都必須立即尋求幫助。
高山症發作，立即行動指南：有高山症怎麼辦？
一旦確認或懷疑自己或同行者出現高山症癥狀，正確的處理方法至關重要。以下是具體的應對策略：
1. 停止上升，立即休息
這是應對高山症最基本也是最重要的原則。只要出現任何輕微癥狀，都必須立即停止當前的上升計劃，原地休息。即使只是輕微的頭痛，也可能是身體發出的警告。
- 尋找庇護： 找到一個溫暖、乾燥、有遮蔽的地方休息。
- 補充水分： 大量飲水（非酒精、非咖啡因飲料），保持身體水分充足。脫水會加重高山症癥狀。
- 避免劇烈活動： 任何消耗體力的活動都會加重身體對氧氣的需求，使癥狀惡化。
- 保暖： 寒冷會使血管收縮，進一步影響氧氣輸送。
2. 下降：最有效的治療方法
對於中度或任何懷疑是HACE或HAPE的嚴重高山症，下降是唯一的、最有效的治療方法。
- 下降的高度： 理想情況下，應下降到癥狀完全消失的海拔高度，或者至少下降500-1000米。哪怕只是下降幾百米，通常也能顯著緩解癥狀。
- 何時下降：
- 輕度高山症： 如果休息、補水后癥狀未能緩解或加重，應考慮下降。
- 中度高山症： 必須立即下降。
- 嚴重高山症（HACE或HAPE）： 這是醫療緊急情況！必須立即下降並同時尋求緊急醫療幫助，即使是在夜間或惡劣天氣下，也應考慮撤離。
- 如何下降：
- 在確保安全的前提下，由他人攙扶或使用擔架，避免患者自行用力。
- 緩慢而平穩地下降，如果可能，乘坐交通工具會更快更安全。
3. 藥物輔助治療（務必諮詢醫生）
在條件有限或等待下降期間，某些藥物可以幫助緩解癥狀或爭取時間，但這些藥物並不能替代下降。
用於高山症的常見藥物：
- 止痛藥： 對於輕度頭痛，可以服用布洛芬（Ibuprofen）或對乙醯氨基酚（Paracetamol）。
- 乙醯唑胺（Acetazolamide，商品名：Diamox）：
- 作用： 通過加速腎臟排泄碳酸氫鹽，使血液變酸，從而刺激呼吸中樞，增加呼吸頻率和深度，幫助身體更快適應高海拔。
- 用途： 可用於預防，也可用於治療輕度至中度高山症。
- 用法： 需在醫生指導下使用。可能引起手腳麻木、口渴、尿頻等副作用。
- 地塞米松（Dexamethasone）：
- 作用： 強效皮質類固醇，可以減輕腦水腫和肺水腫，改善癥狀。
- 用途： 主要用於治療中度至重度高山症，尤其是HACE和嚴重的AMS。也可用於HAPE。
- 用法： 需在醫生指導下使用，不宜長期服用。停葯后癥狀可能反彈。
- 其他藥物（針對HAPE）：
- 硝苯地平（Nifedipine）： 某些鈣通道阻滯劑可用於治療和預防HAPE，通過擴張肺血管降低肺動脈壓。
- 他達拉非（Tadalafil）或西地那非（Sildenafil）： 也可以通過擴張肺血管來治療和預防HAPE。
重要提示：所有處方藥物都必須在專業醫生的指導下使用，並且在出發前應向醫生諮詢是否適合攜帶和使用。
4. 其他輔助措施
- 吸氧： 如果在高海拔地區有條件吸氧，氧氣可以迅速緩解高山症癥狀，尤其是對於HAPE患者。但吸氧同樣不能替代下降。
- 攜帶型加壓艙（Gamow Bag）： 這是一種充氣式袋子，可以將病人置於其中並加壓，模擬較低海拔的環境。在無法快速下降的情況下，可作為臨時救治手段。
如何有效預防高山症：有高山症怎麼辦，不如不讓它發生
預防是避免高山症發作的最佳策略。充分準備可以大大降低風險：
1. 緩慢上升與充分適應（Acclimatization）
這是預防高山症的黃金法則。身體需要時間來適應低氧環境。
- 循序漸進： 避免在短時間內從低海拔快速上升到高海拔。
- 「爬高睡低」原則： 如果行程允許，可以在白天上升到較高海拔活動，但夜間返回較低海拔過夜。
- 適度休息日： 在上升過程中，每升高600-900米，或每隔2-3天，安排一個休息日，保持在該海拔高度，讓身體充分適應。
- 避免快速直達： 乘坐飛機直接到達高海拔機場后，應避免立即進行劇烈活動，至少休息24小時。
2. 充足的水分與均衡飲食
- 保持水合： 持續飲水，每天至少3-4升，因為高海拔地區空氣乾燥，呼吸和出汗會加速水分流失。口渴是脫水信號，應在口渴前就飲水。
- 高碳水化合物飲食： 高海拔時，身體更有效地利用碳水化合物作為能量來源。多攝入穀物、水果、蔬菜等。
- 避免酒精、咖啡因和煙草： 這些物質會增加脫水風險，並可能抑制呼吸，干擾適應過程。
3. 避免劇烈運動
在抵達高海拔地區后的頭24-48小時內，應避免進行任何劇烈活動。即使之後身體有所適應，也要量力而行，避免過度勞累。
4. 預防性藥物
對於計劃快速上升，或有高山症病史，或對高山症較為擔憂的人，可以在醫生指導下服用預防性藥物。
- 乙醯唑胺（Acetazolamide）： 通常在出發前24小時開始服用，並持續到在高海拔地區停留的頭幾天。它能加速身體適應過程。
- 地塞米松（Dexamethasone）： 通常作為備用或在對乙醯唑胺不耐受時使用，同樣在出發前服用，但應注意其副作用及停葯后可能出現的反跳現象。
再次強調：預防性用藥必須在專業醫生評估后開具處方。
5. 了解個人風險因素
雖然高山症與年齡、性別、體能無關，但某些因素可能增加風險：
- 高山症病史： 過去有過高山症發作的人，再次發作的風險更高。
- 基礎疾病： 患有某些心肺疾病的人，應在出發前諮詢醫生。
高山症的常見誤區
- 誤區一：體能好就不會得高山症。 錯！體能好的人可能因過於自信而沖得太快，反而更容易發病。高山症與個人體質和上升速度更相關，與體能無關。
- 誤區二：只要吸氧就萬無一失。 錯！吸氧可以緩解癥狀，但不能替代下降。吸氧只是輔助手段，長期依賴或不及時下降仍有風險。
- 誤區三：高原反應就是高山症。 錯！高原反應是身體對高原環境的正常生理適應過程，如心跳加快、呼吸加深。而高山症是身體適應失敗，出現病理性癥狀。
何時需要尋求緊急醫療幫助？
如果您或您的同行者出現以下任何一種情況，請立即尋求緊急醫療幫助並儘快撤離：
- 步態不穩： 走路不穩，無法直線行走。
- 意識水平下降： 嗜睡、困惑、反應遲鈍或昏迷。
- 嚴重呼吸困難： 即使在休息狀態下也感到呼吸急促、費力，伴有咳嗽和胸悶。
- 咳出粉紅色泡沫痰。
- 癥狀持續惡化，藥物和休息均無效。
在緊急情況下，不要猶豫，生命安全高於一切。
總結
有高山症怎麼辦？核心在於「早識別、早處理、早下降」。理解高山症的癥狀，在輕微癥狀出現時就停止上升、充分休息，並在癥狀加重時毫不猶豫地下降，是保護自己生命的關鍵。同時，通過緩慢上升、充分適應、保持水合和合理飲食等預防措施，可以最大限度地降低高山症的風險。在高海拔地區旅行前，務必做好充分準備，了解相關知識，並諮詢專業醫生的建議。
常見問題解答 (FAQ)
Q1：如何判斷自己是否得了高山症？
A1： 判斷高山症主要依據癥狀。如果您在到達高海拔地區后出現頭痛，並伴有噁心、嘔吐、疲勞虛弱、頭暈或睡眠障礙中的至少一個癥狀，那麼很可能就是得了高山症。重要的是，這些癥狀不能用其他疾病來解釋，並且通常在上升后6-12小時內出現。
Q2：為何不能在高海拔地區飲酒？
A2： 在高海拔地區飲酒非常危險，因為它會導致身體脫水，這會加劇高山症的癥狀。酒精還會抑制呼吸，尤其是在睡眠時，使身體在低氧環境下更難獲取氧氣，從而阻礙身體適應過程，增加高山症的風險。
Q3：高山症可以提前預防嗎？
A3： 是的，高山症可以有效預防。最關鍵的預防措施是「緩慢上升」和「充分適應」，給身體足夠時間來調整。此外，保持充足水分、避免劇烈運動、高碳水化合物飲食以及在醫生指導下服用預防性藥物（如乙醯唑胺）都能顯著降低患病風險。
Q4：高山症患者是否可以繼續旅行？
A4： 如果您患有輕度高山症，在休息、補水並癥狀緩解后，可以在當前海拔停留觀察，待癥狀完全消失后再考慮緩慢上升。但如果癥狀持續或加重，或者出現中度/重度高山症的任何跡象，則必須立即下降。切勿帶病繼續上升，這可能危及生命。
Q5：高山症會複發嗎？
A5： 是的，高山症在每次進入高海拔地區時都有可能複發，尤其是在沒有採取適當預防措施（如緩慢上升）的情況下。之前患過高山症的人，再次患病的風險更高。因此，即使有過高原經驗，每次高海拔旅行仍需保持警惕並做好預防措施。
